コラム / 感染症 COLUMN

手足口病は、手のひら、足の裏、口の中などに特徴的な水疱性の発疹ができる、夏を代表するウイルス性感染症です。主に4歳くらいまでの乳幼児を中心に流行しますが、小学生や大人が感染することもあります。多くは数日から1週間程度で自然に回復に向かう比較的穏やかな病気ですが、口内の痛みによる脱水や、まれに起こる合併症（髄膜炎など）、大人特有の重い症状など、注意すべきポイントがいくつかあります。このコラムでは、小児科医の視点から、正しいケア方法や予防策をわかりやすく解説します。

手足口病とは？何度もかかる理由

手足口病の原因は、主に「コクサッキーウイルスA6」「コクサッキーウイルスA16」、および「エンテロウイルス71（EV71）」といったウイルス群です。これらのウイルスは一つの種類ではなく、複数の型が存在します。

そのため、「去年手足口病にかかったから、今年はもうかからない」ということはありません。異なる型のウイルスに感染するたびに、ひと夏に複数回感染したり、毎年かかったりすることがあります。特にエンテロウイルス71型（EV71）は、まれに脳炎や髄膜炎などの重篤な中枢神経合併症を引き起こすリスクがあるため、流行期には注意深い経過観察が必要です。

手足口病の代表的な症状と経過

感染からおよそ3〜5日の潜伏期間を経て、以下のような症状が順に現れます。

• 発疹（水疱）：手のひら、足の裏、手足の甲、お尻、ひざ、ひじなどに、周囲が赤く中心が白い、2〜3mm程度の小さな水疱（水ぶくれ）が現れます。かゆみは少ないことが多いですが、時に痛みを伴うことがあります。お尻にできる発疹は大きく赤くなりやすく、水疱にならないこともあります。
• 口内炎（水疱・潰瘍）：頬の内側、舌、のどの奥などに水疱ができ、それが破れて痛みの強い口内炎（潰瘍）になります。唾液を飲み込むだけでも痛むため、よだれが増えたり、水分や食事の摂取を嫌がったりします。
• 発熱：感染したお子さんの約3分の1に発熱が見られます。熱は37〜38度台の比較的軽い熱が多く、通常は1〜2日程度で平熱に下がります。高熱が長く続く場合は、別の合併症や感染症の疑いがあります。

ハマッコ

口の中が痛くて、ごはんが食べられないよ…

ナースさん

口内炎が痛くて食べられないときは、冷たくて柔らかいものがおすすめです。アイスクリームやゼリー、冷ましたスープ、豆腐など、のどを通りやすいものを少しずつ食べましょう。水分補給をしっかりすることが一番大切ですよ。

【注意】感染の数週間〜数ヶ月後に「爪が剥がれる」ことがある？

手足口病（特にコクサッキーA6型）に感染してから1〜2ヶ月後に、手や足の爪の付け根からパカパカと浮き上がり、爪が剥がれてしまう現象（爪甲脱落症）が見られることがあります。爪がすべて剥がれ落ちて指先がむき出しになるのではないかと、非常に驚かれる保護者の方が多いですが、これはウイルス感染による一時的な影響であり、下から新しい健康な爪がすでに生えてきているため、特別な治療を行わなくても自然に治癒します。

爪が引っかかって痛む場合は、絆創膏などで保護し、無理に剥がさずに自然に生え変わるのを待ちましょう。

大人がかかると子供より重症化しやすい？

手足口病は「子どもの病気」と思われがちですが、看病している親御さんなど、大人にも感染します。大人の場合、免疫が強く反応するため、子どもよりも症状が重くなりやすい傾向があります。

• 足の裏の激しい痛み：足の裏にできた発疹が非常に強く痛み、歩くのが困難になることがあります。
• 手のひらの強い痛み：手のひらの発疹が痛むため、物を持ったり、お風呂に入ってシャンプーをしたりするだけで激痛を伴うことがあります。
• 全身の強い倦怠感と発熱：感染初期に39度前後の高熱が出たり、インフルエンザのような強い関節痛や倦怠感が生じたりします。

家庭内でのおむつ替えや看病の際は、使い捨て手袋を使用し、その都度しっかり手洗いを徹底して、大人への感染を防ぐことが非常に重要です。

自宅でできるホームケア：痛む口内炎と食事の工夫

手足口病には、原因となるウイルスを直接退治するような「抗ウイルス薬」はありません。そのため、それぞれの症状を和らげる「対症療法」と、自宅での丁寧なホームケアが基本となります。

食事と水分の工夫

最も大切なのは、口内炎の痛みによる「脱水症」を防ぐことです。口の中を刺激しない、以下のような食品や飲み物を選びましょう。

おすすめの食べ物・飲み物

プリン、ゼリー、バニラアイス、冷たい豆腐、冷ましたお粥やスープ、ポタージュ、麦茶、冷たい牛乳

避けた方がよい食べ物・飲み物

みかんやグレープフルーツなどの柑橘類、トマト、味の濃い（塩気が強い）スープ、カレー、熱い食べ物、炭酸飲料

ストローを使用すると痛む部分に飲み物が直接当たりやすいため、スプーンやコップを使って、少しずつ「のどの奥に流し込むように」与えるのがコツです。

見逃さないで！早めの受診が必要な危険なサイン

手足口病のほとんどは数日で回復しますが、ごくまれに脳炎や心筋炎、無菌性髄膜炎などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。以下のような症状（危険なサイン）が見られた場合は、夜間や休日であってもただちに医療機関を受診してください。

登園・登校のめやすとウイルスの長期排出

手足口病は、インフルエンザなどのように「発症後〇〇日は出席停止」という一律の法的基準はありません。日本小児科学会のガイドライン等では、以下の状態になれば登園・登校が可能とされています。

「発熱が下がり、口内炎の痛みが落ち着いて、普段通りに食事が摂れるようになっていること」

熱が下がり、本人が元気であれば、皮膚の発疹（水疱）が残っていても登園して構いません。ただし、手足口病のウイルスは、熱や発疹などの症状が完全に治まった後も、便の中に3〜4週間（長ければ数ヶ月）にわたって排出され続けます。そのため、登園を再開した後も、トイレ後の手洗いやおむつ替えの処理にはしばらく十分な注意が必要です。

予防対策：アルコール消毒は効果が薄い？

手足口病の原因となるエンテロウイルスやコクサッキーウイルスは「ノンエンベロープウイルス」に分類されます。これはウイルスの外側に脂質の膜を持たないため、一般的なアルコール消毒液が効きにくい（効果が薄い）という特徴があります。

有効な予防方法は以下の通りです。

• 流水と石鹸による丁寧な手洗い：お薬などで殺菌するのではなく、物理的にウイルスを洗い流すことが最も効果的です。特に排便後、おむつ替えの後、食事の前には徹底して行いましょう。
• 次亜塩素酸ナトリウムによる消毒：ウイルスが付着した可能性のあるおもちゃやドアノブの消毒には、アルコールではなく次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤を薄めたもの）を使用します。
• タオルの共有を避ける：家庭内で感染者が出た場合は、タオルの共用を避け、ペーパータオルを使用するなどの工夫が推奨されます。

まとめ

手足口病は、適切なホームケアを行えば自然と快方に向かうことがほとんどですが、口の痛みから水分が摂れなくなってしまうことや、まれに起こる合併症、大人への感染などには気をつける必要があります。「おしっこが半日以上出ていない」「ぐったりしている」など普段と違う様子が見られたら、遠慮なく当院までご相談ください。